Bất hay tử cung bẩm sinh khi sinh ra (Congenital uterine anomalies – CUAs) sinh sống phụ nữ có thể dẫn tới những triệu chứng như nhức vùng chậu, rã máu kéo dãn hoặc bất thường tại thời gian mãn kinh, sẩy thai liên tiếp, hoặc sinh non,…

Ngoài gần như triệu bệnh kể bên trên thì một số CUAs hoàn toàn có thể được vạc hiện thông qua các soát sổ thể hóa học như vách ngăn chỗ kín dọc hoặc qua hình ảnh chụp chiếu để nhận xét bệnh nhân vô sinh hay những triệu chứng tương quan đến khối hệ thống cơ quan không giống trong cơ thể.

Bạn đang xem: Không có tử cung bẩm sinh

Tỷ lệ mắc phải dị tật tử cung sinh hoạt phụ nữ

Để đưa ra con số đúng chuẩn về xác suất số ca phạm phải dị tật tử cung là tương đối khó và nếu như không đi thăm khám hoặc cực kỳ âm thì bạn bệnh sẽ không thể biết được bản thân có mắc phải biến chứng này tuyệt không, vày thường không có bất kỳ triệu chứng gì xứng đáng kể.

Trong nghiên cứu chung của các chuyên gia trên thế trái đất thì tỷ lệ mắc CUAs ở phụ nữ là khoảng 5,5%, đối với phụ nữ vô sinh thì xác suất là 8% với 12,3% ở thanh nữ có tiền sử sảy thai hay xuyên.

Ngoài ra, vào một nghiên cứu và phân tích khác, phần trăm mắc CUAs ở thiếu phụ tái phân phát sảy thai trong 3 tháng đầu là khoảng chừng 5-10%. Và bé số tăng thêm 25% với các trường phù hợp sinh non.

Đối với phụ nữ gặp gỡ tình trạng vô sinh nguyên phân phát thì phần trăm mắc CUAs được nhận xét tương đương với những trường vừa lòng phụ nữ có khả năng sinh sản bình thường.

*
Tỷ lệ phi lý tử cung ở phái đẹp vào khoảng chừng 5,5%

Nguyên nhân hình thành tử cung bất thường

Sự hiện ra tử cung bình thường

Các ống dẫn Müllerian có thể được xác định trước tiên vào khoảng chừng sáu tuần tuổi thai lúc chúng ban đầu kéo nhiều năm theo theo hướng dọc và thừa qua những ống dẫn metanephric để chạm chán nhau ở đường giữa. Đến tuần thiết bị bảy, vách chống trực tràng đã cải tiến và phát triển và tách bóc trực tràng thoát ra khỏi xoang niệu sinh dục. Khoảng 12 tuần, phần đuôi của ống Müllerian hợp độc nhất với nhau để tạo nên thành ống tử cung, chèn vào thành sau của xoang niệu sinh dục. Nhì ống dẫn Müllerian lúc đầu bao gồm những mô rắn và nằm cạnh nhau. Sau đó, bên trong lòng của từng ống dẫn tạo ra kênh được chia cho một vách ngăn được hấp thụ theo phía đầu trong đôi mươi tuần. Những phần ko được sử dụng của các ống Müllerian cách tân và phát triển thành các tua vòi với vòi trứng, trong lúc đuôi, phù hợp nhất tạo thành thành tử cung và phần bên trên âm đạo.

Sự hiện ra tử cung bất thường 

Hầu hết các khiếm khuyết hay dị dạng thường liên quan đến các lý do đa gen với đa yếu hèn tố. Cha cơ chế chủ yếu hình thành tử cung không bình thường là:

Kém cách tân và phát triển hoặc thiểu sản: Müllerian kém cách tân và phát triển hoặc thiểu sản dẫn mang đến sự cải tiến và phát triển tử cung biến hóa và tình trạng không tồn tại âm đạo. được call là hội bệnh Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH).

Khiếm khuyết hợp tốt nhất ở bên: khiếm khuyết vừa lòng nhất bên để cải cách và phát triển của các cơ quan đó là một trong trong nhì đối xứng hoặc không đối xứng, và không bị che từ trần hoặc bị đậy khuất (ví dụ là trường vừa lòng tử cung nhì sừng, tử cung đôi). Một hoặc những điều sau đây rất có thể dẫn mang đến khiếm khuyết hợp duy nhất hai bên:

– thua trong bài toán tái hấp thụ dẫn đến vách ngăn âm hộ tử cung hoặc dọc trong tử cung

– thua trong việc hình thành 1 trong những hai ống dẫn Müllerian

– thua trong việc di chuyển ống dẫn

– thảm bại trong câu hỏi hợp duy nhất ống dẫn Müllerian

Khiếm khuyết hợp tuyệt nhất theo chiều dọc: sự hợp tốt nhất theo theo hướng dọc bị khuyết thiếu dẫn mang đến sự phát triển của vách ngăn âm hộ ngang, sự co thắt chỗ kín phân đoạn, với sự teo thắt cổ tử cung dẫn đến náo loạn phát triển. Âm đạo hoặc cổ tử cung hoàn toàn có thể không bị ngăn cản hoặc tắc nghẽn. Nó là công dụng của khiếm khuyết hợp tốt nhất ở nguồn cơn của ống Müllerian cùng xoang niệu sinh dục hoặc vị kênh chỗ kín bị khiếm khuyết.

Ngoài ra, trong tử cung tất cả chứa diethylstilbestrol (DES), một estrogen tổng đúng theo được áp dụng để chống ngừa tình trạng sảy thai, có liên quan đến một loạt các dị tật con đường sinh dục nữ, bao gồm:

– bất thường tử cung (khoang tử cung hình chữ T, tử cung bớt âm, teo thắt giữa, bao phủ đầy khuyết tật với dính vùng nội mạc tử cung.

– Kém cải cách và phát triển âm đạo, mặt đường âm đạo, vách chống ngang.

– không bình thường cổ tử cung bao hàm thiểu sản, hình mũ, hình vành hoặc pseudopolyps.

*
Diethylstilbestrol (DES) – một estrogen có liên quan đến một loạt các dị tật con đường sinh dục nữ

Các dạng phi lý tử cung thường gặp

Cho đến thời điểm này thì chưa có hệ thống phân một số loại nào được công nhận bằng lòng để chia các loại bất thường tử cung (CUAs) xuất hiện ở phụ nữ.

Tuy nhiên theo cộng đồng sinh sản Hoa Kỳ (nay là Hiệp hội Y học sinh sản Hoa Kỳ ) thì bao gồm 5 dạng bất thường tử cung thường gặp mặt là:

Loại I: không tồn tại tử cung.

Tình trạng không có tử cung hay còn gọi là hội chứng Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. Đây là không bình thường hiếm gặp gỡ ở phụ nữ. Những căn bệnh nhân phạm phải hội bệnh MRKH thường không có tử cung hoặc tử cung rất nhỏ; âm đạo không có hoặc cửa mình rất ngắn và quan trọng đặc biệt không bao gồm kinh nguyệt nhưng vẫn đang còn buồng trứng.

Loại II: Tử cung một sừng.

Tử cung một sừng xuất xắc tử cung đơn là một số loại bất thường khiến tử cung có “hình dạng quả chuối” và form size chỉ bởi một nửa tử cung bình thường. Đặc biệt, thanh nữ khi mắc phải tình trạng này thường chỉ gồm một ống dẫn trứng.

Loại III: Tử cung đôi.

Tử cung đôi là bất thường xảy ra khi thiếu nữ có tới hai phòng tử cung đơn lẻ và mỗi buồng có thể có cổ tử cung và cơ quan sinh dục nữ riêng biệt.

Loại IV: Tử cung hai sừng.

Đây là một dạng bất thường về hình dáng và cấu trúc khiến phần đuôi của tử cung gồm hình dạng bình thường nhưng phần lòng lại phân chia đôi. Giả dụ tử cung thông thường có hình dáng như trái lê lật ngược thì tử cung nhị sừng có hình dáng như hình trái tim.

Loại V: Tử cung có vách ngăn.

Đây là dị dạng tử cung thông dụng nhất với là nguyên nhân dễ khiến sảy thai mang đến phụ nữ. Không bình thường này xảy ra khi lòng tử cung được phân chia đôi bởi vì một vách phòng và thông thường vách chống chỉ tác động đến phần lòng tử cung.

Xem thêm:

Những triệu chứng lâm sàng và biện pháp phát hiện các bất hay ở tử cung

Triệu bệnh lâm sàng

Có một số trong những bệnh nhân thường không có ngẫu nhiên triệu bệnh gì để phát hiện cơ thể có những phi lý ở tử cung và yêu cầu nhờ đến kết quả khám sức mạnh định kỳ new có tóm lại chính xác.

Song cũng có những trường hợp căn bệnh nhân gồm một vài ba triệu hội chứng như bị đau, rã máu âm đạo hoặc lan truyền trùng. Dựa vào các khiếm khuyết không giống nhau mà sẽ có được những tín hiệu liên quan

– dịch nhân gồm dị tật gây ùn tắc của ống Müllerian có thể có triệu hội chứng đau vùng chậu theo chu kỳ hoặc mãn tính.

– người mắc bệnh bị tắc nghẽn trọn vẹn ống Müllerian sẽ bị vô kinh, và những người bị tắc nghẽn 1 phần có thể bị thiểu ghê (số ngày bao gồm kinh 7 ngày)

– lây nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng mặt đường sinh dục trên, dẫn đến bệnh viêm vùng chậu theo chu kỳ

– dịch nhân bao gồm vách ngăn âm hộ theo chiều dọc hoàn toàn có thể bị ra máu âm đạo tuy nhiên sử dụng tampon. Ngoai ra, họ cần được sử dụng hai băng vệ sinh, từng cái tại 1 âm đạo khác nhau. ở bên cạnh đó, họ cũng có cảm giác bị đau mọi khi quan hệ.

Cách phân phát hiện những bất thường ở tử cung

Hiện nay, để phát hiện các bất thường xuyên ở tử cung của thanh nữ thì thường những bác sĩ sẽ thực hiện các phương thức xét nghiệm hoặc siêu âm như:

Siêu âm 3d để kiếm tìm ra các bất thường: hình hình ảnh siêu âm sẽ cho thấy thêm khoang tử cung, nội mạc tử cung và đường viền bên ngoài của tử cung trong một hình ảnh duy nhất, và rất có thể giúp các bác sĩ phán đoán đúng đắn giữa tử cung gồm vách cùng tử cung đôi. Hạn chế tuyệt nhất của vô cùng âm 3 chiều là nó được thực hiện qua mặt đường âm đạo, vậy cần một số đối tượng người dùng như tín đồ chuyển giới, thanh thiếu niên và trẻ em thường ko sử dụng phương thức này.

Chụp rất âm truyền nước muối bột hoặc vô cùng âm (HSG): cung cấp thông tin tốt hơn về mặt đường viền phía bên trong của khoang tử cung và có thể hữu ích để review chiều dài, chiều rộng của vách ngăn tử cung trước lúc lập planer phẫu thuật cắt bỏ.

Chụp cùng hưởng từ (MRI): MRI rất hữu dụng trong việc xác minh có hay là không sự xuất hiện thêm của cổ tử cung vào một phi lý phức tạp, hoặc sự hiện hữu của nội mạc tử cung hoạt động trong trường phù hợp sừng tử cung bị tắc nghẽn. Tuy nhiên, MRI rất có thể không xác định được sừng tử cung thô sơ ví như nó nằm ngang dọc theo cơ psoas với xương chậu bên.

Ảnh hưởng của bất thường tử cung đến tài năng sinh sản của đàn bà

Ở những thiếu phụ không mang thai, dị dạng tử cung bẩm sinh (CUAs) gây tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn một phần dòng chảy hoàn toàn có thể dẫn đến:

– Hematometra (khoang tử cung ngập đầy máu)

– Hematocolpos (âm đạo đầy máu)

– có mặt và cách tân và phát triển lạc nội mạc tử cung

– Đau vùng chậu theo chu kỳ hoặc không theo chu kỳ.

– Ra ngày tiết tử cung bất thường

– lây truyền trùng mặt đường sinh dục

Những biến dạng ở tử cung hoàn toàn có thể gây cản ngăn đến quá trình thụ thai thoải mái và tự nhiên và có tác dụng tổ sinh hoạt phụ nữ. Tất cả khi thực hiện phương thức thụ tinh trong ống nghiệm IVF cũng sẽ chạm mặt khó khăn hơn.

*
Bất thường tử cung rất có thể gây ra những biến chứng không muốn cho thanh nữ mang thai

Đối với đàn bà mang thai, phi lý ở tử cung rất có thể khiến:

– Sẩy bầu tự nhiên

– Sẩy bầu tái phát

– Sinh non

– Hạn chế cải tiến và phát triển trong tử cung

– bị chảy máu trước với sau sinh

– không bình thường vị trí rau thai kèm theo

– Suy cổ tử cung

– dị dạng thai nhi

– Tăng huyết áp thai kỳ

– phẫu thuật đẻ

– vỡ sừng

Ngoài ra, trong một số trường phù hợp việc bất thường của tử cung cũng khiến việc sinh đẻ theo trường đoản cú nhiên gặp mặt khó khăn. Vì việc tử cung kì quái sẽ làm vị trí dính của thai nhi trong tim tử cung không thuận lợi như ngôi bầu ngang, ngôi mông,… và kĩ năng sản phụ sẽ đề nghị sinh mổ để hạn chế các tai đổi thay sản khoa cho tất cả mẹ và bé.

Các phương pháp điều trị bất thường ở tử cung

1. Tử cung gồm vách: là khác thường tử cung phổ biến nhất, chiếm phần 35 đến 90% của toàn bộ các dị dạng tử cung. Vùng vách bao gồm nội mạc tử cung được bao che bởi cơ tử cung với mạch máu. Trong một trong những nghiên cứu, nội mạc tử cung bao che vùng vách cho thấy thêm sự khác biệt về yếu tố mô học tập và biểu hiện gen so với thành tử cung bình thường.

Vách phòng này có thể chỉ kéo dãn dài từ lòng xuống một phần tử cung hoặc nhiều khi lại kéo dài đến tận cổ tử cung (vách ngăn toàn phần).

Chẩn đoán: hay dựa trên kết quả siêu âm của nhì khoang nội mạc tử cung tách biệt và con đường viền cơ phiên bản trơn tru (ngược lại, tử cung hai sừng gồm đáy lõm). Độ sâu từ mặt đường kẽ mang đến đỉnh của vệt lõm lớn hơn 1,5 cm và góc thụt nhỏ dại hơn 90 độ. Vách ngăn cách khoang nội mạc tử cung thường mỏng và bao gồm chiều dài nắm đổi, và hoàn toàn có thể kéo nhiều năm vào cổ tử cung và âm hộ (vách ngăn âm đạo dọc).

Trong một vài trường hợp vách phòng rộng cùng sâu dẫn mang lại khó hoàn toàn có thể đánh giá bởi siêu âm 2 chiều hoặc 3 chiều thì những bác sĩ đã chụp cùng hưởng từ MRI để sở hữu được kết luận đúng chuẩn nhất giúp lên chiến lược phẫu thuật cắt bỏ

Phụ nàng có tử cung tất cả vách có nguy cơ sảy thai tự nhiên (từ 21% mang lại 44%) với sinh non (từ 12% đến 33%). Hình như có nguy cơ tiềm ẩn sảy thai tái phát cao hơn liên quan mang lại vách phòng dài hơn. Tử cung gồm vách cũng đều có liên quan đến sự việc tăng nguy cơ xuất hiện thêm ngôi mông và sẩy thai.

Chính vị thế chiến thuật điều trị đó là cắt quăng quật vách phòng để cải thiện khả năng giữ thai mang đến phụ nữ.

*
Siêu âm phương thức dùng nhằm chẩn đoán bất thường tử cung

2. Tử cung hai sừng: Một tử cung nhị sừng gồm đáy được thụt hơn 1 cm, và cơ quan sinh dục nữ và cổ tử cung nói chung là thông thường (thường gồm một cổ tử cung). Nó là hiệu quả của sự đúng theo nhất một phần chứ ko phải là sự hợp nhất trọn vẹn của những ống dẫn Müllerian.

Chẩn đoán: dựa trên tác dụng siêu âm của nhì khoang nội mạc tử cung thường tách biệt vừa cần và mặt đường viền lòng được thụt vào.

Theo tài liệu báo cáo thì sảy thai tự nhiên và thoải mái ở trường hợp tử cung nhị sừng sẽ là 36%, sinh non là tự 21%-23% cùng sự tồn tại của thai nhi ở khoảng 50% – 60%.

3. Tử cung đôi: là trường hợp một người có tới 2 tử cung và 2 âm hộ riêng biệt

Chẩn đoán: được thực hiện bằng phương pháp kết hợp giữa phương pháp siêu âm và chất vấn mỏ vịt

Tỷ lệ sảy thai tự nhiên và thoải mái trong trường hợp tử cung đôi là 32% và phần trăm sinh non là 28%

Điều trị bao gồm cắt bỏ thành của cửa mình bị tắc nghẽn, tiếp nối tạo ra một vòm âm đạo duy nhất.

4. Tử cung một sừng: bất thường này khiến cho tử cung có size bằng nửa tử cung bình thường và chỉ gồm duy nhất một ống dẫn trứng.

Chẩn đoán: Chẩn đoán hay được tiến hành bằng vô cùng âm 3D, cho biết thêm tử cung bị lệch quý phái một mặt của form chậu. Trong số những trường hợp phức tạp buộc cần phẫu thuật cắt quăng quật sừng thì bác sĩ sẽ phối kết hợp chụp công hưởng từ MRI để sở hữu đánh giá đúng đắn nhất.

Hầu hết các bệnh nhân gặp mặt phải biến dạng này thường không tồn tại dấu hiệu nào. Tuy nhiên, nếu sừng đơn giản bị tắc nghẽn (không thông với tử cung hoặc cổ tử cung khác), bạn phụ nữ có thể bị đau vùng chậu theo chu kỳ luân hồi hoặc mãn tính và chưng sĩ có thể yêu cầu phẫu thuật cắt vứt sừng bị tắc nghẽn.

Phụ cô bé có tử cung một sừng hay có nguy hại cao bị lạc nội mạc tử cung, sinh non và xuất hiện ngôi thai mông hoặc mang thai bên cạnh tử cung. Bên cạnh đó tỷ lệ mắc những bệnh liên quan đến thận ở đối tượng người dùng này cũng cao lên đến mức 40%.